Метастатическая прогрессия после лечения локализированного рака простаты.

В 2010 году в журнале Journal of Clinical Oncology появилась статья под названием «Метастатическое прогрессирование у пациентов с клинически локализованным раком предстательной железы после радикальной простатэктомии или лучевой терапии: сравнение подобранных клинических групп». Пациентов, которые проходили лечение в самом известном мировом центре по лечению онкологических больных Мемориал Слоун Кэттеринг (Нью-Йорк, США), разделили на группы в зависимости от метода лечения. В группе хирургии было 1318 больных. В группе лучевой терапии - 1062. Исследователи проанализировали время от начала лечения до момента прогрессии заболевания - в виде метастатического поражения. Также была изучена связь между видом лечения и канцер-специфической смертностью (смерть пациента от рака предстательной железы после прогрессирования). Для того, чтобы сравнивались максимально одинаковые пациенты, происходил статистический подбор равноценных груп с использованием номограм Kattan и стратификации на группы риска по шкале NCCN. Статистический анализ проводил самый именитый биостатист центра Эндрю Викерс (Andrew Vickers). Учитывая то, что в группе радиотерапии пациенты были немного старше, специалист провел дополнительный регрессионный анализ для того, что бы фактор возраста не мог повлиять на итоги исследования. Окончательные результаты удивили даже самых активных сторонников лучевой терапии, среди них и первый автор статьи – Майкл Зелефский (Michael Zelefsky) – руководитель департамента радиационной онкологии Мемориал Слоун Кэттеринг Центра. Несмотря на то, что прогрессирование заболевания в целом было отмечено в небольшом количестве случаев, хирургичекое лечение имело преимущество в сравнении с лучевой терапией. Это было особо критично в группе пациентов высокого риска, где частота метастазирования и смертности от рака предстательной железы после лучевой терапии превышала в три раза показатели группы хирургического лечения. И это несмотря на то, что МСК оснащен самыми современными аппаратами лучевой терапии и работают на этом оборудовании лучшие специалисты. В последнее время в мировой литературе все больше и больше работ, результаты которых подтверждают преимущество хирургии над лучевой терапией для пациентов с раком предстательной железы. Одним из основных преимуществ выбора хирургического лечения есть возможность качественного стадирования заболевания и опция использования мультимодального подхода в дальнейшем с использованием лучевой терапии для закрепления результата хирургии. Ссылка на оригинал статьи.

Новость подготовлена Александром Стаховским