Кабазитаксел в лечении пациентов с метастатическим раком простаты

Стандартом терапии пациентов с раком простаты на 4 стадии (c метазтазами) по рекомендациям большинства онкологических и урологических сообществ сегодня будет стандартная гормональная терапия с химиотерапией Доцетакселом. В дальнейшем, как известно, заболевание переходит в гормон-независимую форму (кастрат-резистентную) и кроме базовой гормональной терапии к лечению добавляют новые таргетные антиандрогены (абиратерон или энзалутамид). Дальнейшие последовательности (сиквенсинг) медикаментозных препаратов для таких пациентов остаются в сфере изучения исследователей всего мира.

Недавно опубликованное (сентябрь 2019) в журнале New England Journal of Medicine исследование сфокусировалось на пациентах с метастатическим кастрат-резистентным  раком простаты, которые уже получали Доцетаксел как первую линию терапии и спрогрессировали во время получения альтернативных антиандрогенных препаратов абиратерона или энзалутамида.

В реалиях Украины это особо важная информация, т.к. метастатический рак простаты выявляется почти у каждого пятого пациента на этапе установления страшного диагноза.

В рандомизированное исследование вошли 225 пациентов, которые после получения Доцетаксела, спрогрессировали получая абиратерон или энзалутамид. Все пациенты были рандомизированны в 2 группы. В первой к терапии был добавлен кабазитаксел в дозе 25мг/м2 с поддержкой гранулоцит стимулиющего фактора, а во второй группе назначили другой антиандроен (или 1000мг абиратерона или 160мг  энзалутамида). Исследователи оценивали показатели безпрогрессивной  и  общей выживаемости в исследуемых группах.

По результатам работы при среднем наблюдении за пациентами в 9.2 мес, прогрессирование заболевания по радиологическим методам исследования было отмечено у 73,6% пациентов в группе кабазитаксела и 80,2% пациентов в группе сравнения. Общая выживаемости составила 13.6 месяцев в среднем для группы кабазитаксела и 11 месяцев в группе сравнения (рис.1).  

 Оценка частоты побочных явлений 3 степени и выше в группах сравнения составила 56,3% против 52,4%  соответственно.

Как видно из результатов данной работы Кабазитаксел значительно улучшает клинические показатели в сравнении с абиратероном или энзалутамидом у пациентов с метастатическим заболеванием, которые после получения Доцетаксела спрогрессировали до кастрат-резистентной формы. 

Это означает, что несмотря на активное использование таргетных антиандрогенов последнего поколения, классическая химиотерапия не уступает позиции и может быть более эффективным лечением у этой группы пациентов. Дальнейшие работы необходимы, что б подтвердить результаты полученные в этом исследовании. 

Новость подготовлена Александром Стаховским  по материалам статьи из New England Journal of Medecine.